АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 апреля 2016 г. в„– Ф09-3682/16

Дело в„– А47-3111/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 20 апреля 2016 г.
Постановление изготовлено в полном объеме 21 апреля 2016 г.
Арбитражный суд Уральского округа в составе:
председательствующего Поротниковой Е.А.,
судей Черкезова Е.О., Кравцовой Е.А.,
рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу открытого акционерного общества страховая компания "Росно-МС" (далее - общество) на решение Арбитражного суда Оренбургской области от 13.11.2015 по делу в„– А47-3111/2015 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 27.01.2016 по тому же делу.
Представители лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа, в судебное заседание не явились.
Ходатайства общества и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее - фонд) о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие их представителей судом кассационной инстанции рассмотрены и удовлетворены на основании ч. 3 ст. 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Фонд обратился в Арбитражный суд Оренбургской области с заявлением о взыскании с общества штрафной санкции в сумме 297 000 руб.
Решением Арбитражного суда Оренбургской области от 13.11.2015 (судья Евдокимова Е.В.) исковые требования удовлетворены. С общества в пользу фонда взыскан штраф в сумме 297 000 руб.
Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 27.01.2016 (судьи Мальцева Т.В., Деева Г.А., Румянцев А.А.) решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
В кассационной жалобе общество просит решение суда первой инстанции и постановление апелляционного суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме, ссылаясь на неправильное применение судами положений Федерального закона от 29.11.2010 в„– 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации), иных норм материального права, указанных в кассационной жалобе, а также на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела. По мнению общества, выявление в его деятельности нарушений и наложение штрафов возможно только по результатам проведения мероприятий контроля в порядке, предусмотренном Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 в„– 73 (далее - Положение в„– 73). Общество полагает, что должен быть составлен акт проверки, являющийся основанием для применения к страховой медицинской организации штрафных санкций. Общество ссылается также на недоказанность материалами дела факта допущенных им нарушений, претензии, по мнению общества такими доказательствами являться не могут.
Фонд представил отзыв на кассационную жалобу, в котором просит решение суда первой инстанции и постановление апелляционного суда оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Проверив законность обжалуемых судебных актов, суд кассационной инстанции не нашел оснований для их отмены.
Как установлено судами и следует из материалов дела, между фондом (территориальный фонд) и открытым акционерным обществом страховая компания "Росно-МС" (страховая медицинская организация) заключен договор от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроком действия с 01.01.2012 по 31.12.2012, согласно п. 1.1 которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу п. 2.3, 2.4, 2.6 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется, в частности оформлять (переоформлять), выдавать полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу, вести учет застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования в соответствии с порядком персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 в„– 29н, представлять в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах и направлять в территориальный фонд для включения в региональный сегмент застрахованных лиц сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, полученных от территориального фонда в соответствии с ч. 6 ст. 16 Федерального закона.
На основании п. 6, 6.1, 6.4 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация несет ответственность перед территориальным фондом, в частности за нарушение установленных в договоре сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменениях в этих данных, за ненадлежащее исполнение условий названного договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пунктом 9 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования предусмотрено, что при выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно Приложению в„– 3 к названному договору.
Из содержания п. 2.1, 2.3 Приложения в„– 3 к названному договору следует, что за нарушение сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении установлен штраф в сумме 3000 руб. за каждый случай нарушения, за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения - 3000 руб. за каждый случай нарушения.
Согласно п. 20, 21 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования стороны разрешают все спорные вопросы, возникшие в связи с исполнением названного договора, путем направления претензий, рассматриваемых в течение 30 дней с момента получения. В случае, если стороны не могут прийти к соглашению, все споры и разногласия по выполнению названного договора, а также споры, связанные с его изменением, подлежат разрешению в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Между фондом (территориальный фонд) и открытым акционерным обществом страховая компания "Росно-МС" (страховая медицинская организация) заключен 19.12.2013 на аналогичных условиях договор в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроком действия с 01.01.2014 по 31.12.2014.
Фондом в адрес общества за период с декабря 2013 г. по ноябрь 2014 г. направлялись претензии о ненадлежащем исполнении договорных обязательств в части внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения и нарушение порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования (п. 2.2 - 2.6 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования) с требованием об уплате договорных штрафов за такие нарушения на общую сумму 297 000 руб.
Обществу 14.01.2015 вручено предарбитражное уведомление о взыскании задолженности по претензиям с предложением в срок до 31.01.2015 в добровольном порядке оплатить задолженность по штрафным санкциям.
Общество письмом от 30.01.2015 в„– 52 требования уведомления от 14.01.2015 отклонило.
Отсутствие добровольной оплаты обществом штрафных санкций в сумме 297 000 руб. явилось основанием для обращения фонда в арбитражный суд с соответствующим исковым заявлением.
Удовлетворяя заявленные требования, суды исходили из наличия предусмотренных действующим законодательством оснований для взыскания с общества в пользу фонда штрафа в сумме 297 000 руб.
Выводы судов являются правильными, соответствуют материалам дела и действующему законодательству.
Согласно п. 1 ст. 14 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с названным Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
Пунктом 10 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации предусмотрено, что при нарушении установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменении этих данных страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере трех тысяч рублей.
В силу п. 14 ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Из содержания п. 1, 2, 3 ст. 44 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации следует, что в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах, в частности о дате регистрации в качестве застрахованного лица. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.
Пунктом 1 ст. 46 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации предусмотрено, что для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное п. 2 ч. 2 ст. 16 названного Федерального закона.
Согласно п. 38 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 в„– 158н, в день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.
В силу п. 3 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 в„– 29н, персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений о застрахованных лицах, в частности о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятом в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, номере полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данных о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, дате регистрации в качестве застрахованного лица, статусе застрахованного лица (работающий, неработающий).
Судами при рассмотрении материалов дела установлено, что в связи с нарушением обществом условий договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования фондом в адрес общества в период с декабря 2013 г. по ноябрь 2014 г. направлены претензии на общую сумму 297 000 руб.
Судами при рассмотрении спора с учетом надлежащей оценки имеющихся в материалах дела претензий с приложением копий документов приняты во внимание основания выставления фондом названных претензий в адрес общества, в частности указание неактуальных сведений о сроках действия полисов, несоответствие персональных данных граждан с данными полисов обязательного медицинского страхования, отсутствие информации о перестраховании граждан в фонде, несоответствие персональных данных в регистре застрахованных лиц с документом, удостоверяющим личность, нарушение порядка выдачи полиса, ошибки в указании персональных данных застрахованных лиц, внесение в региональный регистр недостоверных сведений по застрахованному лицу.
Судами также учтен представленный в материалы дела список нарушений, указанных в претензиях фонда и устраненных обществом.
Правильно применив положения норм права, а также оценив в порядке, предусмотренном ст. 65, 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, имеющиеся в материалах дела документы и установленные по делу фактические обстоятельства в их совокупности, суды сделали вывод о доказанности нарушений обществом требований п. 2.2 - 2.6 договора от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, что, в свою очередь, свидетельствует об обоснованности выставленных фондом в адрес общества претензий об уплате штрафа.
При этом судами проверен и признан соответствующим Приложению в„– 3 к договору от 29.12.2011 в„– 2 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования размер подлежащих взысканию с общества штрафных санкций.
При таких обстоятельствах суды правомерно удовлетворили заявленные фондом исковые требования и взыскали с общества в пользу фонда штраф в сумме 297 000 руб.
Ссылка общества, изложенная в кассационной жалобе, на то, что выявление в его деятельности нарушений и наложение штрафов возможно только по результатам проведения мероприятий контроля в порядке, предусмотренном Положением в„– 73, с обязательным составлением акта проверки была предметом рассмотрения судами, правомерно отклонившими ее как основанную на неправильном толковании норм материального права применительно к обстоятельствам данного конкретного дела.
Суд кассационной инстанции полагает, что правоотношения, возникшие между фондом и обществом в данном случае не являются административными отношениями власти и подчинения, а вытекают из договора, участником которого общество стало, в добровольном порядке приняв на себя соответствующие обязательства.
При этом судами обоснованно отмечено, что, поскольку в данном случае спорные правоотношения возникли на основании заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и связаны с ненадлежащим исполнением обществом его условий, применение фондом к обществу ответственности за выявленные нарушения не может быть поставлено в зависимость от проведения фондом проверки в порядке, предусмотренном Положением в„– 73.
Доказательством нарушения вытекающих из договора обязательств, в связи с вышеизложенным, могут служить и иные, а не только акт проверки, документы и установленные судом обстоятельства.
Ссылка общества, изложенная в кассационной жалобе, на недоказанность материалами дела факта допущенных им нарушений подлежит отклонению как не нашедшая своего подтверждения в ходе кассационного производства.
Иные доводы общества, изложенные в кассационной жалобе, направлены по существу на переоценку установленных по делу фактических обстоятельств, оснований для которой у суда кассационной инстанции в силу положений ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.
Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу ч. 4 ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены решения суда первой инстанции и постановления апелляционного суда, судом кассационной инстанции не установлено.
С учетом изложенного решение суда первой инстанции и постановление апелляционного суда подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.
Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

постановил:

решение Арбитражного суда Оренбургской области от 13.11.2015 по делу в„– А47-3111/2015 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 27.01.2016 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу ОАО "Страховая компания "РОСНО-МС" - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий
Е.А.ПОРОТНИКОВА

Судьи
Е.О.ЧЕРКЕЗОВ
Е.А.КРАВЦОВА


------------------------------------------------------------------